Жалобы при поступлении пневмония

Место работы: скорая помощь. Семейное положение: женат, имеет двух детей. Домашний адрес: г.

Дата поступления в клинику: 9. При осмотре больная предъявляет жалобы на головокружение при вставании, слабость, головные боли. При поступлении больная предъявляла жалобы на слабость, лихорадку, потливость, кашель с мокротой. Anamnesis morbi: Считает себя больной с октября 1997 года, когда появился сухой изнурительный кашель, ежедневное повышение температуры тела до 38 — 39 0C, отвращение к мясу, снижение веса. Обратилась к участковому врачу в октябре, была сделана флюорография, но изменений не было выявлено. Состояние ухудшалось, температура тела к вечеру ежедневно повышалась до 39 0C. В январе был проведен курс лечения пенициллином и гентамицином, не смотря на это состояние ухудшалось, усилился кашель с трудноотделямой мокротой, появилось учащенное сердцебиение, отеки на нижних конечностях.

История болезни по пульмонологии

Приступообразный кашель, малопродуктивный, чаще вечером и ночью. Мокрота в небольшом количестве, слизисто-гнойная. Боль в передне-верхних отделах грудной клетки справа, усиливающаяся при кашле. Повышенная температура до 38-39 0С. Инспираторная одышка, возникающая при физической нагрузке - при подъёме на второй лестничный пролёт.

Слабость, недомогание, утомляемость, головная боль. Дополнительные: 1. Боль в правом подреберье, ноющего, либо колющего характера, постоянная, периодически усиливающаяся, иррадиирущая в позвоночник. Боль частично купируется анальгином. Утрата аппетита, быстрая насыщаемость, сухость во рту, отрыжка тухлым, тошнота, рвота, частая изжога, горечь во рту. История развития настоящего заболевания anamnesis morbi Болен в течение 14 дней. Причиной болезни считает значительное переохлаждение ног, когда у пациента во дворе прорвало трубу, вследствие чего ему пришлось долгое время провозиться в холодной воде на улице.

Через 3 дня появились боли умеренной интенсивности в передне-верхнем отделе грудной клетки справа, боль имела колющий характер и усиливалась при кашле. Вместе с болью появился приступообразный малопродуктивный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты. Обычно кашель усиливался к вечеру. Через 2 дня поднялась температура до 39 0С, которая не спадала, даже при приёме жаропонижающих средств.

Артериальное давление так же было повышено, могло подниматься до 200 мм рт. Лекарственные препараты не принимал. Общее состояние больного было неудовлетворительным, чувствовал слабость, недомогание, утомляемость. Появилась головная боль. Со временем состояние больного всё более ухудшалось. Появилась инспираторная одышка, возникающая при физической нагрузке - при подъёме на второй лестничный пролёт.

Через два дня приехали родные и вызвали скорую помощь, после чего больной был доставлен и госпитализирован в ГБСМП города Томска с диагнозом направления - пневмония. Анамнез жизни anamnesis vitae Родился в селе Рыбово Кривошеенского района Томской области, 6 -м ребёнком по счёту, всего в семье семеро детей.

Родовых травм не было. Развитие соответственно возрасту. В детстве переболел ветрянкой. В школу пошёл в 7 лет. Окончив 8 классов, поступил в сельско-хозяйственный техникум на специальность механика. В настоящее время работает в "Томск-нефть" водителем. Работа монотонная, принуждает постоянно находится за рулём. Уезжать в командировки на несколько недель. Условия работы неблагоприятные, особенно в холодные месяцы. Режим работы нерегулярный. Перенёс пневмонию в 1984 г, лечился в госпитале г.

Омска, откуда сбежал, не долечившись. С 2006 года в течение полутора месяцев ежедневно употреблял большое количество спиртных напитков, когда развёлся с женой, после чего в правом подреберье начала беспокоить боль умеренной интенсивности. К врачу не обращался, лечился самостоятельно обезболивающими препаратами, пока в 2010 г не случился приступ острой боли в правом подреберье. Поступил в 3 городскую больницу, где после обследования был диагностирован цирроз печени. После выписки встал на учёт в 10 поликлинику, где регулярно отмечался и проходил лечение.

С каждым последующим приступом боль становилась сильнее. В последние два года отмечает отсутствие аппетита, испытывает отвращение к еде.

Голод перебивал сладким чаем. Вместе с тем стал ощущать сухость во рту, жажду, частую изжогу, отрыжку тухлым. Бытовые условия удовлетворительные, живёт один, в частном доме.

Туалет находится на улице, водоснабжение самостоятельное, отопление с помощью печи. На работе питается в столовой, старается есть горячую пищу. Режим питания нерегулярный.

Частое пребывание на свежем воздухе. В детстве занимался спортом, баскетболом. Курит со 2 класса, часто, особенно за рулём по 3 пачки в день. В настоящее время редко употребляет алкоголь. Употребление наркотиков отрицает. Во время службы в армии на Сахалине получил ранение в руку. В результате профессиональной деятельности перенёс несколько травм рук, ног, ключицы.

Семейный анамнез Отец умер в 1961 г, мать в 74 г. Причины смерти не знает. Разведён, имеет двух детей. Сифилис, туберкулёз, болезни обмена, психические, нервные и другие заболевания отрицает. Эпидемиологический анамнез Контакт с инфекционными больными отрицает. С лихорадящими больными не общался.

К больным животным или трупам павших животных не прикасался. Укусам насекомых: вшей, клещей, комаров, москитов и других - не подвергался. В доме имеются грызуны. В связи с профессией водителя имеется возможность инфицирования. В течение последних 2-х месяцев в отъезде не находился. В последние 2 месяца в семью больной никто не приезжал. Соблюдение правил личной гигиены по возможности регулярное.

Профилактические прививки проводились согласно календарю прививок. Аллергологический анамнез Аллергические заболевания у себя и в семье в прошлом и в настоящем не помнит. После тяжёлого ранения в правое плечо в 1979 г перенёс гемотрансфузию на военной службе.

Данные объективного исследования.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Виды и симптомы пневмонии

История развития внебольничной пневмонии с локализацией в верхней Дата поступления в клинику: 9. Жалобы больного до 39 0С, которая не спадала, даже при приёме жаропонижающих средств. При осмотре больная предъявляет жалобы на головокружение при вставании, слабость, головные боли. При поступлении больная предъявляла​.

Возраст: 3 года 8 месяцев. Доставлен в стационар: в плановом порядке, не экстренно. Диагноз при направлении: Хронический бронхит неуточнённый. Жалобы при поступлении: Часто рецидивирующие пневмонии и обструктивные бронхиты. Жалобы на момент курации: Часто рецидивирующие пневмонии и обструктивные бронхиты, продуктивный кашель, повышенная температура до 38 градусов. Анамнез заболевания. Ребёнок из группы часто болеющих детей, рецидивирующие ОРЗ, пневмонии, обструктивные бронхиты. Октябрь 2015 г. Январь 2016 г. Январь-февраль 2016 г. Коклюш период разгара тяжёлое течение. Май 2016 г.

Эпителия 1 в поле зрения Лейкоцитов 150-200-250 в поле зрения Эритроцитов 3-10-15 в поле зрения Альвеолярных макрофагов 3-5-8 в поле зрения ВК не обнаружены Результаты инструментальных исследований: Рентгеноскопия грудной клетки. Заключение: Тотальная пневмоническая инфильтрация в нижней доле левого легкого.

Пневмония Пневмония Пневмония воспаление легких — это острое инфекционно-вирусное поражение альвеол и соединительной ткани легких. Несмотря на достижения современной фармакологии, острая пневмония является серьезной проблемой для человечества и стоит на 4 месте по причинам смертности населения. Пневмония особенно опасна для детей, лиц старше 65 лет и для людей с ослабленной иммунной системой например, больных СПИДом. Чаще всего возбудителями пневмонии являются: Бактериальные инфекции пневмококки, стафилококки, стрептококки, палочка Фридлендера, гемофильная палочка, энтеробактерии, протей, кишечная палочка и тд.

Вы точно человек?

Ширина перешейков полей Кренига 6 см. Активная подвижность нижнего края легких по linea axilaris media 4 см. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется коробочный звук. Аускультация: над поверхностью легких выслушивается ослабленное дыхание, справа на верхушке жесткое дыхание. Сухие хрипы. Система органов кровообращения. Осмотр области сердца. Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Верхушечный толчок визуально и пальпаторно определяется в 5-ом межреберье, на 1.

I. Паспортная часть.

Приступообразный кашель, малопродуктивный, чаще вечером и ночью. Мокрота в небольшом количестве, слизисто-гнойная. Боль в передне-верхних отделах грудной клетки справа, усиливающаяся при кашле. Повышенная температура до 38-39 0С. Инспираторная одышка, возникающая при физической нагрузке - при подъёме на второй лестничный пролёт. Слабость, недомогание, утомляемость, головная боль. Дополнительные: 1. Боль в правом подреберье, ноющего, либо колющего характера, постоянная, периодически усиливающаяся, иррадиирущая в позвоночник.

.

.

История болезни: Пневмония

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)
Похожие публикации